RMN COLUMNA LUMBAR Y VARIANTES DE SECUENCIAS QUE DEBE CONOCER Y APLICAR EL TECNICO EN FUNCIÓN DE LOS HALLAZGOS Y DATOS CLINICOS APORTADOS

*El general y en el estudio de rutina por RM de la Columna Lumbar comprende las secuencias;
- Sagita T2 TSE (Imagen 1)
- Sagital T1 TSE (Imagen 2)
- Axial T2 TSE (Habitualmente 5 bloques para los 5 últimos espacios intervertebrales). (Imagen 3).
El Eco de Spin (SE) continua siendo la secuencia de pulso estándar. El SE T1 proporciona alto contraste entre la grasa epidural (hiperintensa) y la relativa hipointensidad del saco tecal adyacente y el disco intervertebral. Las Secuencias SE T2 muesrtran una alta relación Señal-Ruido y Contraste-Ruido.

*La variaciones sobre la ampliación del estudio y las secuencias que se debieran aplicar sobre la marcha y que el Técnico debe conocer en la practica diaria, atendiendo a los hallazgos y los datos clínicos aportados por facultativo solicitante en la prescripción, podríamos tener en cuenta entre otra las siguientes secuencias y casos:

-En Escoliosis, es muy útil proporcionarle al radiólogos imagenes en plano Coronal y en ponderación en T2 TSE. (Imagen 4).
- En traumatismos, sospecha de fracturas, aplastamiento, acuñamientos, y en general lesiones óseas de los cuerpos vertebrales, realizaremos un secuencia Sagital Stir. ( Imagen 5).
Las secuencia STIR (Short Time Inversion - Recovery) es una técnica de supresión grasa que proporciona una alta sensibilidad en la detección de lesiones infiltrativas de la medula ósea.
- En pacientes intervenidos quirúrgicamente del segmento de la columna que estamos estudiando, por ejemplo, una laminectomia, o fijación con placas y tornillos es muy útil para el radiólogo una secuencia en Axial T1 TSE en bloque. Además se tendrá muy en cuenta la posibilidad de administración intravenosa de contraste. ( Ojo!!, en ningún caso el Técnico tomará ésta última decisión , de la administración del contraste por su cuenta, esto siempre se hará bajo la estricta indicación supervisión y confirmación del Radiólogo Responsable). Sólo hago mención, para que se sepa y en cualquier caso se consulte con el Radiólogo, ya que aunque probablemente no se amplíe el estudio con contraste sobre la marcha, pero si podríamos ir abreviando, si una vez confirmado con el Facultativo, el paciente podría irse del centro con toda la parte simple hecha y su nueva cita ( en ayunas) para la ampliación con contraste.
-Siguiendo con las variantes de secuencias de aplicación al estudio que nos ocupa cabe resaltar que dichos estudios por RM de columna en pacientes post quirúrgicos, con sospecha de tumor, espondilodiscitis, absceso, etc, deberán tenerse muy en cuenta la posibilidad de añadir al protocolo de rutina secuencias en planos sagital y axial con ponderación en T1 con supresión de grasa, tras la administración intravenosa de contraste.

En breve seguiré ampliando este articulo y añadiré algunas imagenes de las secuencias nombradas. Un saludo